信息描述
香港唯安医务中心--由具备超过15年医疗经验香港肿瘤专科医生及多年经营香港医疗集团的管理团队共同创办，主要提供综合癌症服务，包括癌症的早期筛查、诊断、治疗和远程会诊等服务。咨询电话：00852-51641423，微信：hkweian
选择性体内放射治疗，又称为SIRT或者放射性栓塞，使用SIRT球体钇90树脂微球，SIRT是对不能手术治疗的肝脏肿瘤的靶向治疗方法，其将数百万个带有辐射的微球直接递送到肝脏肿瘤，微球的植入利用了肝脏血液供应的不同，正常肝脏主要由门静脉供应血液，而肝脏肿瘤则是依靠肝动脉供应血液，通过肿瘤主要依赖的供应系统，可以选择性地靶向辐射肿瘤，健康组织相对不受影响，SIRT是一种微创性治疗，微导管经过股动脉进入到肝脏供血的肝动脉，进行肝动脉系统显影，并封闭分流到胃肠道的血管系统，以防止微球在胃肠道沉积之后，微导管推进到微球体将被输送的位置。
通过导管输入钇90树脂微球，给药的过程应该以缓慢而有目标性的方式进行，以减少早期停滞和逆行血流的可能性，SIRT治疗通过肝脏肿瘤的动脉血液供应，将β辐射直接传递给肿瘤，治疗的目的是利用肝动脉直接将带有足以杀死肿瘤细胞辐射量的微球推送至肝脏肿瘤细胞，同时尽可能减少影响其余健康肝脏组织，钇90树脂微球的平均直径为32微米，这个直径正好小到足以流过肝动脉，大到滞留在肿瘤内的毛细血管床，被永久性地植入肿瘤中，树脂微球包含放射性元素钇90，钇90树脂微球在相对短的距离内释放β辐射，在人体组织中辐射范围平均为2.5毫米，钇90的半衰期是64.1小时，因此94%的给药辐射剂量在11天内释放出来，一个月后几乎没有辐射。
由于钇90树脂微球的β辐射在人体组织中仅能穿透2.5毫米，治疗时必须注入足量的足够密集的微球以达到杀死肿瘤的效果。有两个因素有助于实现这个效果，第一为每位患者的特定肿瘤符合给予适当数量的微球，第二使微球能够在肿瘤表面周围散布，以避免辐射间隙（辐射无法覆盖的区域）出现，否则活跃的癌细胞可能在辐射间隙中继续生长。
SIRT球体钇90树脂微球的设计利用了肝脏生理学和肿瘤表面密集的血管分部，以有效地杀死肝脏肿瘤，同时保护正常的肝脏组织相对不受影响。SIRT球体通过在数千万个钇90微球体释放出设定的辐射量，因为微球具有与人体血液相似的密度，不同数量的微球，都能在血流中流动足够长的时间，传送到肿瘤表面的远端小动脉，达到大范围辐射。要杀死肝脏肿瘤，不仅需要送入足够的辐射，还关乎辐射定点投送和覆盖足够的辐射范围。临床研究表明与化疗联合使用时，钇90树脂微球比单独使用化疗更加能够缩小患者的肝脏肿瘤，提高生活质量延长寿命。为了正确评估患者对SIRT的反应，手术3个月后的CT扫描评估是非常重要的。
三类患者适合做钇90微球治疗
原发性肝癌
①不可手术原发性肝癌的一线治疗，尤其是伴有门脉癌栓患者；
②多灶性肝癌TACE治疗失败或药物治疗无效者；
③肿瘤负荷较大，缩减肿瘤以适合手术切除；
结直肠癌肝转移
①多线治疗无效且手术不可切除的患者；
②一线治疗失败后潜在可切除的患者；
③右半结肠癌转化性治疗患者；
其他适应症
①不可切除胆管癌的一线治疗；
②联合奥曲肽治疗神经内分泌肿瘤肝转移；
③年老病患、身体虚弱的病人或者对化疗不耐受的病人，可将选择性体内放射治疗钇90考虑为一线治疗；
④对于疾病恶化且对于多种化疗药物治疗无效的实体瘤肝转移。
相关文献也证明，使用钇 90 放射线疗法，可以提升肿瘤反应率至44%，3年内存活率也从原来的6%提升至17%。相较于栓塞会带来的疼痛副作用，钇90体内放射治疗过程，基本是全程「无感」的，因此也特别适合无法忍受疼痛的老人家。
有关于香港肿瘤治疗资讯、国际最新用药信息、健康科普、病情案例实时分享可关注公众号-香港唯安医务中心
